Στο 10-15% των ασθενών με χολολιθίαση συνυπάρχουν λίθοι στον χοληδόχο πόρο (το κεντρικότερο χολαγγείο μέσω του οποίου αποχετεύεται το σύνολο της χολής από το ήπαρ προς το δωδεκαδάκτυλο και το έντερο) (εικόνα).
Οι λίθοι του χοληδόχου πόρου συνήθως μεταναστεύουν από τη χοληδόχο κύστη και ενσφηνώνονται, μπορεί όμως να σχηματίζονται και εξαρχής στο χοληδόχο πόρο (πρωτογενείς λίθοι). Αποτέλεσμα της χοληδοχολιθίασης είναι η απόφραξη του χοληδόχου πόρου, που εκδηλώνεται κλινικά ως ίκτερος (κίτρινη χροιά των επιπεφυκότων των οφθαλμών), υπέρχρωση ούρων, αποχρωματισμός των κοπράνων, καθώς και αύξηση της τιμής της χολερυθρίνης στις εργαστηριακές εξετάσεις. Επίσης η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει στάση της χολής και ανάπτυξη μικροβίων με αποτέλεσμα εμφάνισης φλεγμονής (οξεία χολαγγειίτιδα) που εκδηλώνεται με πόνο, πυρετό ίκτερο, ακόμη και υπόταση ή πτώση του επιπέδου συνείδησης. Επίσης οι λίθοι προδιαθέτουν στην εμφάνιση λιθιασικής παγκρεατίτιδας. Σημαντική απεικονιστική εξέταση στη διάγνωση της χοληδοχολιθίασης και των παθήσεων των χοληφόρων είναι η MRCP (Magnetic Resonance CholangioPancreatography).
Οι θεραπευτικές επιλογές της χοληδοχολιθίασης περιλαμβάνουν την ενδοσκοπική αφαίρεση των λίθων σε εξειδικευμένο γαστρεντερολογικό κέντρο καθώς και τη χειρουργική παρέμβαση. Η ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP- Endoscopic Retrogade CholangioPancreatography) αποτελεί τη μέθοδο εκλογής. Γίνεται συνήθως προεγχειρητικά, και ακολουθεί χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής. Εναλλακτικά μπορεί να γίνει και μετεγχειρητικά, εφόσον στο χειρουργείο δε γίνει αντιληπτή η ύπαρξη λίθων στο χοληδόχο πόρο ή ο ασθενής εμφανίσει ίκτερο.
Η λαπαροσκοπική διερεύνηση του χοληδόχου πόρου αποτελεί μια ασφαλή προσέγγιση θεραπείας της χοληδοχολιθίασης. Πολλοί συγγραφείς προτείνουν τη διενέργεια διεγχειρητικής χολαγγειογραφίας κατά τη διάρκεια κάθε χολοκυστεκτομής, ενώ άλλοι μόνο επί υποψίας.
Η τεχνική περιλαμβάνει διατομή του κυστικού πόρου και αφαίρεση των λίθων με ειδικό καθετήρα –μπαλόνι. Εναλλακτικά μπορεί να γίνει μια τομή απευθείας στον χοληδόχο πόρο (χοληδοχοτομή) , αφαίρεση των λίθων, συρραφή αυτού και τοποθέτηση ενός σωλήνα Τ, ο οποίος αφαιρείται μετεγχειρητικά.
Η επέμβαση γίνεται πλέον λαπαροσκοπικά με καλά αποτελέσματα (80-95%), μικρότερη νοσηρότητα σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο (3-15%), ενώ ο χρόνος νοσηλείας είναι 4-5 μέρες. Η επέμβαση μπορεί να γίνει στον ίδιο χρόνο με την χολοκυστεκτομή, είτε επί αποτυχίας της ενδοσκοπικής μεθόδου (ERCP).