Le système reproducteur féminin comprend l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. L’utérus est situé dans le bassin entre la vessie et le rectum et est un organe musculaire creux – pesant généralement 50-100 gr et mesurant 7,5 cm de long, 5 cm de large et 3 cm d’épaisseur – qui ressemble à la poire inversée et se compose de col de l’utérus, fundus, corps (corps) et l’os interne. Le corps principal de l’utérus comprend le périmétrium – la couche externe, le myomètre qui est la partie principale et l’intérieur appelé l’endomètre. Le but principal de l’utérus est de nourrir le fœtus et de protéger son développement jusqu’à la naissance.
Les trompes de Fallope ou oviductes sont deux fins tubes musculaires allongés de 10-13 cm de long avec un diamètre extérieur de 0,05-1,0 cm. Les trompes de Fallope peuvent être décrites en quatre parties: les Fimbriae, l’Infundibulum, l’Ampulla et l’Isthmus. Les trompes de Fallope permettent le passage des ovules des ovaires à l’utérus.
Les ovaires sont une paire de minuscules glandes génitales dans la cavité pelvienne féminine. Ce sont les organes les plus importants du système reproducteur féminin, car ils ont un double rôle à la fois de produire des hormones sexuelles féminines et des gamètes femelles qui sont fécondés pour former des embryons. Les ovaires sont de forme ovale, de 3-5 cm de long, de 1,5-3 cm de large et de 1,5-2,5 cm d’épaisseur. Leur couleur est rose-gris et leur surface est irrégulière et marquée. Les ovaires sont situés sur les côtés opposés de l’utérus dans la cavité pelvienne et sont attachés à l’utérus par le ligament ovarien.
En cas de diagnostic de kystes ovariens, douleurs pelviennes à long terme, tumeurs non cancéreuses (fibromes), règles abondantes, endométriose, malformations cervicales (CIN) ou cancer de l’utérus, de l’ovaire et du col utérin (stade I) ou cancer des trompes de Fallope, la procédure chirurgicale de choix est l’Hystérectomie Laparoscopique.
L’utérus – et les tissus environnants si nécessaire – sont enlevés par trois ou quatre petites incisions dans l’abdomen d’où une caméra et les outils laparoscopiques sont insérés. Il existe plusieurs types d’hystérectomie laparoscopique, dont les principales sont les suivantes:
- Hystérectomie Laparoscopique Totale : Il s’agit de l’ablation de tout l’utérus, y compris du col utérin.
- Hystérectomie Laparoscopique Totale avec annexectomie: Il s’agit de l’ablation de l’utérus et de ses annexes : trompes utérines et ovaires. L’annexectomie peut être uni ou bilatérale.
- Hystérectomie Laparoscopique Sub-Totale : Il s’agit de l’ablation de l’utérus sans l’ablation du col utérin.
- Hystérectomie Laparoscopique Sub-Totale avec annexectomie: Il s’agit de l’ abation de de l’utérus et de ses annexes : trompes utérines et ovaries, sans l’ ablation du col utérin.
- Hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie (HVAL): l’utérus est détaché des ligaments qui l’attachent à d’autres structures dans le bassin en utilisant les outils laparoscopiques. Si les trompes de Fallope et les ovaires doivent être enlevés, ils sont également détachés de leurs ligaments et de l’approvisionnement en sang. Les organes et les tissus sont ensuite enlevés par une incision pratiquée dans le vagin.
L’hystérectomie laparoscopique est avantageuse par rapport à l’hystérectomie ouverte, car elle offre moins de perte de sang, moins de traumatisme chirurgical, et donc moins de jours d’hospitalisation, une récupération plus rapide et un meilleur résultat esthétique.